Minnesota must pause 13 high-risk Medicaid enrollments to curb rapid payment growth, despite low fraud rates. Minnesota debe suspender 13 inscripciones de alto riesgo de Medicaid para frenar el rápido crecimiento de pagos, a pesar de las bajas tasas de fraude.

The federal government has directed Minnesota to pause new enrollments in 13 high-risk Medicaid provider categories, citing concerns over rapid growth in payments that outpace beneficiary use. El gobierno federal ha ordenado a Minnesota que suspenda las nuevas inscripciones en 13 categorías de proveedores de Medicaid de alto riesgo, citando preocupaciones sobre el rápido crecimiento en los pagos que superan el uso de los beneficiarios. This move, part of a broader fraud prevention effort, follows a CMS review showing Minnesota’s improper payment rate at 2.1% to 2.3%, well below the national average of 6.1%. Esta medida, parte de un esfuerzo más amplio de prevención del fraude, sigue a una revisión de CMS que muestra que la tasa de pagos indebidos de Minnesota está entre el 2,1% y el 2,3%, muy por debajo del promedio nacional del 6,1%. The temporary moratorium, allowed under the Affordable Care Act, aims to improve program integrity and may lead to increased audits and compliance scrutiny. La moratoria temporal, permitida bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, tiene como objetivo mejorar la integridad del programa y puede conducir a un aumento de las auditorías y el control de cumplimiento. While Minnesota is appealing a related $2 billion funding threat, the state has implemented reforms including provider audits, licensure requirements, and pre-payment reviews. Si bien Minnesota está apelando una amenaza de financiación relacionada de $ 2 mil millones, el estado ha implementado reformas que incluyen auditorías de proveedores, requisitos de licencia y revisiones de pago anticipado. The findings, based on billing and medical record comparisons, reflect strong internal controls but underscore ongoing efforts to strengthen oversight. Los hallazgos, basados en comparaciones de facturación y registros médicos, reflejan fuertes controles internos, pero subrayan los esfuerzos en curso para fortalecer la supervisión.